隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿常见的男性生殖系统先天性疾病之一。

 

　　没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。>>>>不想读文章，点击这里直接咨询医生。
 

 

 

　　检查方法

 

　　实验室检查：

 

　　双侧不能扪及的隐睾患者，术前应行性激素试验。试验前先测定血清睾酮、黄体生成激素(LH)和卵泡激素FSH值，然后肌内注射HCG绒毛膜促性腺激素1000～1500U，隔天1次，共3次后复查睾酮、LH和FSH值。若睾酮值升高或对HCG无反应，但LH和FSH不增高，则说明至少存在一个睾丸，应进行手术探查。若试验前LH和FSH已增高，注射HCG后睾酮值不升高，则可诊断为双侧睾丸缺如，毋需手术探查。

 

　　其他辅助检查：

 

　　对于不能扪及的隐睾，术前可通过一些特殊检查来判断是否存在睾丸及隐睾所处的位置。如疝囊造影，睾丸动脉、静脉造影，这些检查操作复杂，成功率较低，且有一些副损伤和并发症，检查结果也不容易明确，现已很少应用。无损伤性检查，如B超除对腹股沟管内隐睾可准确定位外，对腹内隐睾的诊断无任何价值。CT、MRI检查价格昂贵、特异性差，也只能作为参考。近年腹腔镜用于不能触及的隐睾的术前检查，取得了较满意的效果(具体方法见后)。另外一种较理想的睾丸定位方法是用核素标志的HCG放射性核素扫描，应用核素标志的HCG，使睾丸的LH/HCG受体上聚集足够数量的HCG，从而在γ照相扫描中显示睾丸。

 

　　并发症

 

　　1.生育能力下降或不育  隐睾的主要病理变化是生殖细胞发育障碍，因此可导致生育能力下降或不育。

 

　　2.先天性腹股沟斜疝  隐睾者约65%伴有先天性腹股沟斜疝。

 

　　3.隐睾扭转  Wallenstein统计150例睾丸扭转病人中，有90例(60%)为隐睾患者。未降睾丸发生扭转的机会是阴囊内睾丸的21～53倍。其发病原因和机制不明，可能与睾丸引带或提睾肌附着异常有关。

 

　　4.隐睾损伤  由于隐睾常位于腹股沟管内或耻骨结节附近，位置比较表浅、固定，容易受外界暴力创伤。随着年龄增长，隐睾患者活动范围增大，创伤机会也随之增多。伤后睾丸易发生纤维变性，加速其萎缩

 

　　5.隐睾恶变  隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会，比正常睾丸大20～40倍。高位隐睾，特别是腹内型隐睾，其恶变发生率比低位隐睾约高4～6倍。
 

 

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